类风湿性关节炎1
更新时间:2017-12-04 00:43 发布者:admin

  类风湿性关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。其发病可能与内分泌代谢和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。本病发病率高,女性多于男性,女男之比为(2~3)∶1。任何年龄均可发病,但以20~50岁者居多。实验室检查提示类风湿因子阳性,血沉大多增快。滑液检查及其他特殊检查有助于诊断。中医学无类风湿关节炎这一病名,根据其临床表现,属于中医的“痹症”、“历节风”、“痛风”、“尪痹”范畴。《金匮要略·中风历节篇》:

  “诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱。”《医学准绳六要·痛风》:“痛风,即内径痛痹。上古多外感,故云三气合而为痹……或在四肢,或客腰背,痛不可当,一名白虎历节是也。”其发多因素体阳气虚弱,卫外不固,风、寒、湿外邪侵袭关节,致使气血运行不畅而导致关节肿胀酸痛、屈伸不利或畸形,是冬季的多发病、常见病。到夏季自然界的阳气回升旺盛,病情缓解,症状减轻,此时若给予恰当的治疗,到冬季就可以少发病或不发病。

  一、穴位贴敷法

  穴位贴敷法1

  根据病变的不同部位取穴,腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴;踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份,元胡21份,甘遂12份,细辛12份,生姜适量。上药烘干共研细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药粉(药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状,药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位,根据病变的不同部位,选取相应穴位敷贴。成人每次贴敷的时间为4~6小时,儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛,可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感,可多贴几小时,待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,共贴敷3次,一般连续贴治3年。

类风湿性关节炎1图片一
类风湿性关节炎1图片一

  此方法具有温经散寒、化痰祛瘀的功效,用于治疗类风湿性关节炎。穴位贴敷法2根据病变的不同部位取穴,腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴;踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份,共研极细末,用50%二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏,放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心,根据病变的不同部位,选取相应穴位敷贴。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”,择其中午时分,5天贴敷1次,3次为1个疗程,必要时可连续贴敷2~3个疗程,连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时,儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱,逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破,若破裂,用甲紫涂擦。注意局部清洁,一般不会感染,不留瘢痕。

  此方法具有温阳止痛、化痰祛瘀的功效,用于治疗类风湿性关节炎。穴位贴敷法3根据病变的不同部位取穴,腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴;踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡,各药等量烘干,共研为细末,过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量,洗净浸泡后捣碎取汁,再用生姜汁拌和药面(药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),拌匀调成膏状。取药膏3克,摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心,在药膏上面点少许麝香(或冰片),根据病变的不同部位,选取相应穴位敷贴。固定3~4小时后揭去。每年治疗4次,即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次,“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效,每年4次为1个疗程,连续贴敷治疗3年。

  此方法具有温肺助阳、补益肺气的功效,用于治疗类风湿性关节炎。穴位贴敷法4根据病变的不同部位取穴,腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴;踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克,洋金花9克,甘遂9克,细辛9克,麝香(或冰片)0.3~1.5克,鲜生姜适量。将前4味药物烘干,与麝香(或冰片)共研为极细末,和匀,密封备用。临用前取出药末1\/3,徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁(生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升),搅拌制成膏,以能够成形而不散为度,搓成圆柱状,然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。根据病变的不同部位,选取相应穴位,常规消毒,用毫针点刺不留针,出针后即将药饼分置各穴上,用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定,贴治(同时休息)3~4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者,贴后不久即感烧灼疼痛难忍,可提前揭去。如起疱可按烫伤处理,不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳,每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗,但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。

  此方法具有温阳通络、祛瘀镇痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。

类风湿性关节炎1图片二
类风湿性关节炎1图片二

  二、热敷熏洗法

  (一)热敷法

  热敷法1

  用“袪寒蠲痹散”治疗。取生川乌30克,生草乌30克,生南星30克,生半夏30克,细辛20克,花椒40克,白芥子30克,吴茱萸30克,元胡30克,甘遂20克。上药共为粗末,加60°白酒适量润湿,置于锅内炒热,纱布包裹,做成药袋。将药袋置于肢体疼痛部位热敷,外以“神灯”或周林频谱仪照射患部。每天1~2次,每次0.5~1小时,以患部或全身微微出汗为度,2天后更换新药,10次为1个疗程。

  此方法具有温经通脉、祛湿蠲痹的功效,用于治疗类风湿性关节炎之疼痛、麻木。

  热敷法2

  用“温经止痛散”治疗。取川乌80克,草乌80克,麻黄60克,细辛40克,羌活70克,白芷70克,肉桂40克,干姜60克。上药8味共500克,置于锅内,微火烘脆,共为细末,加60°白酒适量润湿,再置于锅内炒热,做成药饼。趁热敷于肢体疼痛部位,外以油纸或薄膜盖定,绷带包扎,至局部及全身发热或微汗出为度。每天1次,每次2~4小时,3天后更换新药。

  此方法具有温经散寒、通络除痹的功效,用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。

  热敷法3

  用“温经止痛散”治疗。取川乌80克,草乌80克,麻黄60克,细辛40克,羌活70克,白芷70克,肉桂40克,干姜60克。上药8味共500克,置于锅内,微火烘脆,共为细末,加60°白酒适量润湿,再置于锅内炒热,纱布包裹,做成药枕或药袋。将药枕或药袋置于肢体疼痛部位,外以电熨斗或电吹风热熨患部,使药力直透肌腠筋骨,以局部感觉发热为度。每天2次,每次30分钟,3天后更换新药。

  此方法具有温经散寒、通络除痹的功效,用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。

  热敷法4

  用“温经止痛散”治疗。取川乌80克,草乌80克,麻黄60克,细辛40克,羌活70克,白芷70克,肉桂40克,干姜60克。上药8味共500克、置于锅内,微火烘脆,共为细末,置于瓶内,浸泡于60°白酒2000毫升中,密封避光,每天振摇1次,7天后备用。用时将药酒少量倒于杯碗内,用脱脂棉团蘸药酒适量,以长柄镊挟持,火柴点燃,引燃碗内药酒。用手将燃烧之药酒快速涂于肢体疼痛部位,并迅速用手掌拍熄,再涂再拍熄,同时揉擦患部,以局部潮红为度。

  此方法具有温经散寒、通络除痹的功效,用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。

  热敷法5

  用“关节炎热敷方”治疗。取豨莶草20克,当归15克,海风藤30克,天南星10克,白芷10克,生大黄10克,川乌12克,生半夏10克,川独活12克,羌活12克,麻黄12克,豹骨适量。上药共煎之,用毛巾蘸药热敷于患处。

  此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。热敷法6用“姜葱软膏”治疗。取生姜120克,葱子120克,川乌18克,麻黄18克,北细辛18克,白芷18克,羌活24克,肉桂20克。后6味药共为细末,生姜、葱子共捣成绒,用酒水各半调匀,炒热分装2个布袋,轮番熨敷患部,每次0.5~1小时,以局部微微出汗为度,每天1~2次,10次为1个疗程。

  此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。热敷法7用“二乌散”治疗。取生首乌20克,生川乌20克,山奈20克。将上药共研细末后置于棉垫上,再将棉垫敷于患处并用胶布固定,然后用热水袋在棉垫外热敷。患者可每天敷1次,15天为1个疗程。关节灼热肿痛者忌用。

  此方法具有温经散寒、通络止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。

  热敷法8

  用“湿热敷方”治疗。取透骨草30克,伸筋草30克,苏木20克,海桐皮20克,嫩桑枝15克,威灵仙15克,红花12克,鸡血藤12克,白芷12克,乳香9克,没药9克,川乌9克,草乌9克,秦艽9克,全当归9克。先将上药用布包裹后放入锅中,加入1000毫升的清水煎煮40~50分钟后取出药包,然后将两条毛巾浸于药液中,待药液温度减至38~42℃时,取出毛巾将其敷于患处。每次敷30~40分钟(要保证药液的温度始终保持在38~42℃)。患者每天可敷1~2次,每治疗1周后,要间隔2天,21天为1个疗程。一般每剂药可连用2~3天。

  此方法具有温经散寒、通络止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。热敷法9用“热敷膏”治疗。取葱汁150克,姜汁150克,蒜汁150毫升,凤仙花汁50毫升,米醋150毫升,面粉30克,牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮,煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉,继续煎至膏状为止。然后将药膏分别贴敷于患者相应穴位上,用纱布覆盖,用胶布固定,每天换药1次,10天为1个疗程。

  此方法具有温经散寒、通络止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。

  (二)药浴法

  药浴法1

  用“三枝熏洗方”治疗。取樟树枝120克,桑树枝120克,柳树枝120克,家艾叶120克。上药加水50千克,放入大锅内煎煮10分钟,备用。先预备大水缸一只,放在避风之密室。缸内高低小木凳各一个,将煎好的药水连药渣倒入缸内,患者赤身入缸,坐在高木凳上,脚踏低木凳。以厚布将患者颈部以下(头露在外)和缸周围覆盖后熏之。待周身汗出透时,须用干毛巾拭净全身汗水,出缸上床,盖被避风静卧。

  此方法具有温经散寒、通经止痛的功效,用于治疗类风湿关节炎四肢疼痛。

  药浴法2

  用“蠲痹沐方”治疗。取生川乌15克,生草乌15克,生马钱子10克,酒白芍20克,透骨草15克,细辛10克,莪术15克,制乳没各15克,制南星12克,威灵仙15克,桑寄生15克,淫羊藿10克,皂角刺15克。将上药研细末装入布袋内,用适量清水浸泡1小时,文火煎50分钟,制成药液。将患病部位浸泡在药液中,要略加活动。然后再将药渣袋趁热外敷患处,每天治疗1~2次。每剂药可使用2天,一般10天为1个疗程。

  此方法具有温经散寒、活血通络、蠲痹止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。

  药浴法3

  用“行痹熏洗方”治疗。取八角枫鲜叶30克,香樟树叶30克,紫苏30克,水芹菜30克,薄荷叶18克。将上药加水适量,煎汤熏洗患处。

  此方法具有舒筋活血、散风活络的功效,用于治疗类风湿性关节炎。药浴法4取当归15克,桂枝15克,威灵仙15克,雷公藤15克,乳香15克,没药15克,川草乌15克,赤芍12克,羌独活各12克,川芎9克,细辛9克,桑枝30克、鸡血藤20克。病证偏热型者,去细辛、桂枝,加石膏90克、土茯苓30克、防己15克。上药煎汤一脸盆,熏洗患部半小时,每天1~2次,汤药可连用2天。

  此方法具有散寒祛湿、通络止痛的功效,用于治疗类风湿性关节炎。药浴法5取刘寄奴6克,独活12克,秦艽12克,川乌9克,海桐皮12克,草乌9克,艾叶9克,花椒6克,透骨草12克,生姜30克,伸筋草12克,大葱4根。煎后趁热泡洗患部,每天1~2次,每次1~2小时;每剂药可用3~4天,每次用时均须加热至适宜温度。