第6章_16
更新时间:2018-01-09 00:48 发布者:admin

  43.高血压病人能否出去旅游?

  外出旅游与在家运动不一样要外出旅游常会带来疲劳、紧张和饮食起居的不规律。这对于中、重度高血压病人,特别是有并发症的高血压病人来说肯定是不适宜的。但是如果旅途安排舒适,活动量适宜,普通的高血压病人还是可以去的。高血压病人外出旅游应注意以下几点:

  (1)外出旅游前应做一次必要的体格检查,如近期内血压显着升高或有明显的波动,反复发作心绞痛,出现心功能不全,或有严重的心律失常的病人则不宜外出旅游。

  应有人陪同,特别是老年高血压病人应有年轻人陪同一起去要同时带上必要的降压药和硝酸甘油等,保持血压在较稳定的水平。

  不要过分疲劳,避免大运动量活动。晕车、晕船的病人,出发前不宜吃得过饱,出发前半4、时服用预防晕车的药如晕海宁等。

  如有不适,应及时处理或到当地医院治疗。

  44高血压病人便秘是否要紧?

  便秘常使人感到全身不适,精神不振,食欲减退,腹部饱胀等。这对高血压病人来说,不利于病情的控制。用力屏气排便时,腹压增加,可导致血压大幅度上升,有些病人可因此而发生脑血管破裂。因此,便秘对于高血压病人来说腹是个危险因素。应给予重视和相应的治疗因

  引起便秘的原因很多。食物的过分精细,缺少水分及富含膳食纤维的食物;消化道中的消化酶分泌减少;肠蠕动降低肠神心理因素;环境变化打乱了生活规律等因素都可引起便秘。某些影响肠蠕动的药物如镇静安眠药及降压药胍乙啶等也可导致便秘。少数便秘者可能系肠道器质性疾病或非肠道疾病所致。

  为了预防便秘,高血压病人应保持良好的生活习性,养成每日大便的习惯,多吃含水分多和膳食纤维多的食物(包括蔬菜瓜果),多饮水,饭后活动以增强肠道的蠕动功能。

  如已发生便秘,应使用润肠通便的药物,如中药麻仁丸、通便灵等,对于由器质性原因引起的便秘主要是针对原有疾病进行治疗。

  45.高血压病人如何看电视?

  看电视是一种较好的文化娱乐,但是,长时间看电视对健康有不利影响。研究表明,长时间接受显像管发出的电子束,可引起神经系统疲劳与感官能力减退腹血压升高,工作效率下降。看电视之后引起的血压升高,称为升压反应。正常人看过电视之后,升压反应很快消失,而高血压病人的升压反应持续时间可达10-15小时,甚至有到第二日还不能恢复者。因此,长时间看电视对高血压病人无益。

  看电视引起的升压反应,其机帝是多方面的,如受电视内容的影卩向引起精神情绪上的应激反应、电视辐射、电视中的声音、闪光等剌激都可能引起血压升高。

  不看电视是不客观的。为了减少看电视对人体特别是高血压病人的损害,要掌握如下几点:

  (1)连续看电视的时间不宜过久,角度不宜过大,距离不宜过近。一般看40分钟左右,就应适当休息一下再继续观看。距离过近、角度过小、时间太久会使人感到眼部酸胀,眼干及头昏不适。

  高血压及心、脑血管疾病者不宜观看有强烈感情色彩的内容或过于惊险、激烈格斗的场面,以免发生意外。

  看电视过程中感到疲乏时,应闭目休息数分钟,或出去散散步后回来再看。看完电视后不要马上就寝,首先做一遍眼保健操,而后用湿毛巾擦擦脸,这样做的目的是将看电视时由电视突光照射产生的静电灰尘从脸上擦去,避免因久看电视而出现皮肤色素沉着。

  46.高血压病人沐浴应该注意什么?

  水温过热或过冷均会引起皮肤血管的舒缩,导致血压上下波动,不产生热感或冷感的水温05-36摄氏度〉能够减轻高血压病人的交感神经兴奋性,有助于降低血压。普通的高血压病人均可享受温水浴,但应注意下列事项:

  不宜饭后立目卩洗温水浴由于进食后大量的血液流向消化系统,如果洗温水浴,会因皮肤血管的扩张和血流量的增加导致大脑和心脏的供血减少,发生心、脑血管意外。

  (2)洗澡时不宜动作过猛过快高血压病人,特别是老年高血压病人的血管均有不同程度的硬化,如果突然下蹲或身体前倾过猛要容易发生脑血管意外或心肌缺血。

  水温不宜过高水温过高会使皮肤血管扩张,引起血压下降,易发生心、脑血管意外。

  人浴时间不宜过长特别是用煤气、天然气等热水器的浴室内,时间一长,氧含量会明显下降,二氧化碳的含量会明显升高,易使高血压病人诱发心绞痛。

  酒后或过度疲劳时不宜人浴酒后人浴可使血液中的葡萄糖在洗澡时被全身活动和血液循环加快而大量地消耗掉,同时乙醇又能妨碍血液中的葡萄糖水平,易引起休克,甚至危及生命。

  老年高血压病人不宜独自人浴,应有人陪伴、扶持,以防意外时能及时抢救。

  不宜到公共浴室去洗温水浴因为公共浴室内的水温通常都比较高,明显地超过体温,并且一般的公共浴室通风设备都比较差氧使人感到闷热氧呼吸不畅氧使血压明显地上升,特别是中、重度高血压病人更不宜去。最好在家里或设备条件比较好的浴室去洗温水浴,并适当控制水温。

  47.高血压病人如何保持良好的睡眠状态?

  睡眠能够消除大脑细胞的疲劳,恢复大脑的功能氧使大脑得到充分的休息,一般来说每日的睡眠时间为7-8小时。睡眠不足往往导致血压波动,高血压病人如何保持良好的睡眠状态,以下几点供参考:

  生活有规律高血压病人应坚持早睡早起,养成起居有规律的良好习惯。

  睡前尽量不饮水睡前饮水会使夜间尿量增多,膀胱充盈氧剌激大脑细胞,导致睡眠不安,睡醒前血压常会升高,特别是收缩压常升高15毫米汞柱。脑出血常在夜间上厕所时发作氧冬季气候寒冷的夜间更易发生。同样地对心绞痛、心肌梗死病人的危险性也很大。睡前喝茶或喝咖向不但会增加尿量,还引起兴奋、失眠,有人在喝茶或喝肋卩啡后夜间要起床4-5次,老年高血压病人更易出现这种情况。

  睡前应避免精神兴奋情绪激动、饮食过饱、环境吵闹、吸烟、喝咖坤卩和吃巧克力,这些因素均会影响入睡时间和睡眠质量。

  晚饭后适当散步失了太极拳、听轻音乐,睡前半4、时停止工作、学习和思考问题,停止看电视或听剌激性的音乐还样尽大小便,临睡前洗个热水澡或用热水泡脚、喝杯热牛奶,有助。

  晚上睡觉不宜和小孩同床睡老年人和小孩睡眠习惯各不相同,老年人常担心小孩的睡眠情况而影响了自己的。

  不宜当风而卧当风而卧容易受凉感冒,同时冷风剌激可使血管收缩,血压升高;也不宜门窗紧闭使室内无清新空气,会影响睡眠的深度。

  睡眠不宜高枕研究发现枕头高度在6-9厘米时睡眠最平稳,质量最高。高血压病人如果长期使用过高的枕头会使颈椎变形,弓起脑供血不足。

  睡眠姿势以右侧卧位为好左侧卧位或平仰卧位常使睡觉不稳,易打鼾、做噩梦、惊醒。床铺方向以南北朝向比较好,南北朝向可使身体的磁场方向与地球的磁场方向平行,会使睡眠更加安稳。

  48.高血压病人失眠如何纠正?

  失眠是因为大脑皮质的抑制功能减弱,或兴奋过程增强所造成的。常见的几种失眠情况有:上床后经久不能人睡;;得很浅,易于入睡,但很早就醒,不易再睡。这种情况见于血压较高的病人。引起失眠的原因很多,归纳起来有:

  环境因素如噪声、强光剌激,睡眠习惯改变等;

  (2)精神因素如强烈的精神创伤,思虑过度,紧张不安等;

  体内因素如睡前吃得过饱,喝了浓茶,以及某些原因引起的疼痛、咳嗽、瘙痒、气急、夜尿次数增多等;

  药物因素许多药物可引起失眠,例如咖啡因、氨茶碱、麻黄碱、肾上腺素、普萘洛尔等。

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  首先不要让失目民成为思想负担,不要焦虑不安,要有能治愈的信心,并要找出引起失目民的原因睡加以消除。白天可适当参加体育运动,家庭应为高血压失眠病人创造良好的环境,睡眠前洗个热水澡,喝杯热牛奶,有助于预防失目民。如果连日睡眠不好,情绪焦躁,血压有增高趋势时,应考虑使用镇静及安眠药,以使血压维持在正常范围内,这是十分必要的。

  49.高血压病人如何过好性生活?

  性交过程中,人体的某些生理变化会使血压升高。如果性生活太过频繁,可能会加重病情,所以应有所节制白高血压病人最好根据病情的轻重进行有节帝的性生活:

  1级(轻度或临界高血压):只要血压控制良好,可以进行正常的性生活,不必过多限制房事。

  2级中度高血压久已有轻度心、脑、肾损害,房事需要节制白如血压未得到适当控制或波动较大,就不宜进行性生活。血压控制较好者,也应避免在酒后、饱食后或过于疲倦的情况下行房,中医强调“勿醉以人房”。

  3级重度高血压因伴有心脑肾并发症,血压持续偏高,应禁止性生活。

  总之,高血压病人应把性生活控制在生理需要的最低限度,而且在性交时,应该平缓地进行,必须避免剧烈的动作,切忌饱餐饮酒后行房。若在性交时出现心慌、胸闷、气短、头痛、头晕时应立即停止,并采取服降压药等措施,严重时可送医院救治,以免发生意外。

  50.高血压病人怎么样保持正常情绪?

  情绪激动,不论是愤怒、焦虑、恐惧,还是大喜大悲都可能使血压一时性升高,其原因是由于神经、精神因素引起高级神经活动紊乱,致使调节血压的高级自主神经中枢反应性增强,血液中血管活性物质如儿茶酚胺等分泌增多而、动脉痉挛收缩,从而引起血压升高。因此,注意控制情绪,对防止高血压的发生和发展有十分重要的意义。医生应指导高血压病人如何稳定情绪,避免诱发情绪激动的各种不良剌激,在激动时如何转移注意力而使之得以松弛,指导病人正确开展太极拳锻炼和从事自己所喜爱的业余生活,怡神养身,陶冶性情,保持良好的精神状态,养成良好的生活习惯。情绪稳定、精神乐观能使血压下降达20毫米汞柱。在高血压治疗的同时消除不良情绪的影卩向,有利于提高高血压病人的生存质量和控制血压的满意度。

  51.如何克服不良心理影响?

  由于高血压病是一种慢性疾病,需要终身治疗才能保证血压的良好控制。因此当病人被确诊为高血压病时会有沉重的心理压力,加上疾病所致的各种病痛,治疗的麻烦,反复的检查等都会对心理状态产生影响。如果是重症病人,丧失了工作、学习及生活自理能力,加之家庭经济上的损失及给家庭成员带来的各种负担,都会使病人产生心理活动的变化。

  第一种是自怨自艾型:这是心理内向的结果。病人表现消极沮丧,失去信心,感到自己给家庭及社会带来了负担,成了“包揪”,有一种深切的内疚和自罪感。他们往往不愿接受治疗,表现为不按时按量服药,不听医生劝说,拒绝各项调护方案等,等待着“最后的归宿”要改善这种心理状态,必须从两方面进行。其一,家人、单位领导及同事、医护人员等应该给予这些病人心理上的支持,使他们重新认识到自己的价值都都信心,战胜疾病,并给予精神上和身体上的关怀照顾,使病人感到大家都在期待着他的康复,应该不辜负大家的期望,重振“回报”社会之心;其二,病人要学会摆脱不良情绪,向前看,把个人的感情从狭小的天地里解放出来,要相信经过自己的努力、大家的帮助和医生的精心治疗,病情定会好转。要注意培养多方面兴趣和爱好,参加一些文娱活动,如养花喂鸟,听音乐等,既可以使消极的情绪得以排遣,又能陶冶性情,使人精神愉快。

  第二种是怨天尤人型:这是以心理的外向投射为主的类型。表现为病人焦躁不安,动辄发怒,责怪家人照料不周,埋怨医务工作者未尽心尽责,总之觉得谁都对不起自己。从根本上讲,病人还是由于对疾病的好转缺乏信心而产生了这些良。

  这种不良情绪的改善也需要做两方面的努力。周围的人要理解病人的病态心理,并努力通过友善的交谈、体贴的照料、精心的诊治等,改善同病人的关系,稳定其情绪。而病人本身也要学会控制自己的情绪。不论处于什么境地,都应该从容地应付各种挫折和变故,学会“退一步想”和“遇事三思而后行”

  第三种是服从依赖型:这是病人对慢性病习惯化的表现。这类病人往往按时诊治,按医生嘱咐用药、检查,但每天的全部生活内容就是与病床为伴,看病、服药、休息,依赖治疗,一点也不发挥自己的主观能动性。这些人总觉得自己是“有病的人”,已经没有正常的生活能力了。因此,心安理得地接受他人照顾但也没有恢复正常的心理准备,甚至害怕重返正常的生活,要克服这种心理须从两方面努力。周围的人要给他们创造条件,鼓励他们主动为身体的康复努力,并督促他们适当地锻炼及进行各种有利于身体康复的活动;病人也要充分挖掘自己的潜力和机体的抗病能力,争取早日康复。

  52.如何始终保持健康心理?

  保持健康的心理状态,对高血压病人是非常有好处的。在日常的工作、学习、生活中要注意从容不迫地安排好生活中的各种事件,并能自觉地适应客观条件的变化,调整自己的生活方式。不要因疾病整日闷闷不乐,情绪低沉、忧伤、烦恼、精神委靡只能加速疾病的进展。保持良好的人际关系,与人相处要相互理解、彼此尊敬。宽于待人,严于律己。只要心胸开阔,就一定能保持良好的心态。

  53.高血压病人如何选用降压药物?

  近阶段工作劳累、精神紧张、睡眠不佳等因素所造成的血压升高,去除这些不良因素后,血压基本可以获得满意控制者,无需服药。

  近期血压迅速升高,一定要排除继发性高血压的可能性。降压药物对继发性高血压或许有某些疗效,但致病的根本原因不根除,疗效不能长久持。

  已确诊为高血压病的病人对降压药物的选用要根据病人的年龄、性别、病程、严重程度等因素综合考虑。

  因为药物的作用和副作用问题,某些药物联用可能带来益处,如硝苯地平控释片(拜新同)与美托洛尔(倍他乐克);而某些药物联用就可能弊大于利。

  由于合并症或并发症的存在,用药可能有一些禁忌,如高血压病合并糖尿病或哮喘时,一般就不选用卩受体阻滞剂降压药。

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